作者归档：shenzong

肾病综合征早期症状有哪些？

发表于 2011-03-03 由 shenzong

    临床表现 　　肾病综合征有4个主要特征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、和全身显著水肿。 　　1.大量蛋白尿 大量蛋白尿是肾病综合征的标志。主要成分是白蛋白，也含有其他血浆蛋白成分。肾小球基底膜通透性变化是蛋白尿产生的基本原因，电荷屏障和机械屏障(肾小球毛细血管孔径屏障)的变化，肾小管上皮细胞的重吸收和分解代谢能力对蛋白尿的形成也有影响。肾小球滤过率、血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等直接影响蛋白尿的程度。肾小球滤过率降低时，蛋白尿会减少;严重低蛋白血症时，尿蛋白排出量可增加，高蛋白饮食会使尿蛋白排出增加;因此，仅以每天蛋白定量的方法，不能准确判断尿蛋白的程度，可进一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(>3.5常为肾病范围蛋白尿)。尿蛋白电泳检出尿中IgG成分增多提示尿蛋白选择性低。尿蛋白选择性无肯定的临床价值，现已少用。 　　2.低蛋白血症 是肾病综合征必备的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加，当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时，患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g，比正常人每天15.6g显著增多。当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时，才会出现低蛋白血症。低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。 　　肾病综合征患者通常呈负氮平衡，在高蛋白负荷时，可转为正氮平衡，高蛋白负荷可能因肾小球滤过蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血浆蛋白升高不明显，但同时服用血紧张素转换酶抑制药，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白浓度可明显上升。 　　值得注意的是，低蛋白血症时，药物与白蛋白的结合会有所减少，血中游离药物浓度升高，可能会增加药物的毒性反应。 　　肾病综合征时多种血浆蛋白成分可发生变化，α2及β球蛋白增加，α1球蛋白多正常。IgG水平明显下降，而IgA、IgM、IgE水平多正常或升高，纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ可升高，可能与肝脏合成升高有关，伴血小板数目增加，抗凝血酶Ⅲ(肝素有关因子)降低，C蛋白和S蛋白浓度多正常或增高，但活性下降。这均会有助于发生高凝状态。尿中纤维蛋白降解产物(FDP)的增加，反映了肾小球通透性的变化。总之，血中凝聚及凝集的各种前因子均增加，而抗凝聚及纤溶作用的机制受损。由于高胆固醇血症和高纤维蛋白原血症的联合影响，血浆黏滞度增加，当血管内皮受损时，易产生自发性血栓形成。 　　另外，转运蛋白也减少，如携带重要金属离子(铜、铁、锌)的蛋白下降，与重要激素(甲状腺素、皮质素、前列腺素)及有活性的25-(OH)D3结合的蛋白也下降，后者可导致继发性甲状旁腺功能亢进，钙磷代谢紊乱，引发肾性骨病。持续的转铁蛋白减少，使糖皮质激素在受治病人体内游离和结合的激素比率改变，导致该药代谢和疗效发生改变。 　　3.高脂血症 本病总胆固醇、三酰甘油明显增加，低密度脂蛋白(LDH)、极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血症与低白蛋白血症有关，LDL/HLDL仅于血清白蛋白低于10～20g/L时才升高。高密度脂蛋白(HDL)正常或下降。LDL/HDL比率升高，使发生动脉硬化性合并症的危险增大，高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。 　　患者可呈脂质尿，尿中出现双折光的脂肪体，可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型。 　　4.水肿 患者最引人注意的症状是逐渐加重的全身水肿，初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿; 随着病情发展水肿波及全身，并出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿，也可出现肺水肿。严重者双眼不能睁开，头颈部变粗，皮肤可呈蜡样苍白，加之胸、腹水的存在，故出现明显呼吸困难，不能平卧只能端坐位。若有皮肤损伤，则组织内液溢出且不易停止。水肿与体位关系明显，如出现与体位无关的水肿，应疑及静脉血栓形成。水肿的严重程度一般与低白蛋白血症的程度呈正相关。一般认为水肿主要是由大量蛋白尿引起血浆蛋白(尤其白蛋白)下降，血浆胶体渗透压减低，血管内水分向组织间隙移动所致。另有认为本征的水肿与原发性肾性钠水潴留有关，可能的因素是：①肾小球滤过率下降;②肾小管重吸收增加;③远端小管对血浆心房肽(ANP)反应能力下降。 　　诊断 　　原发性肾病综合征的诊断应结合患者年龄、发病情况、病程特征、临床症状和实验室结果综合分析做出诊断。肾病综合征具备大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症者，诊断并不难。确诊原发性肾病综合征，首先要排除继发性肾病综合征。肾活检的病理改变有助明确诊断。原发性肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白超过3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高;其中① 、②两项为诊断所必须。完整的诊断首先应确诊是否为肾病综合征，然后确认病因，排除继发性的病因和遗传性病因，才能诊断为原发性肾病综合征，若无禁忌证者最好做肾活检确定病理诊断，最后须判断有无并发症，尤其是合并感染、血栓及急性肾衰时，更应及时判断。 http://jbk.39.net/keshi/neike/shen/sign/48fed.html

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肾病综合征常见的五种合并症

发表于 2011-03-01 由 shenzong

   （1）感染： 　　由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。 　　（2）冠心病： 　　肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素（仅次于感染和肾功能衰竭）。 　　（3）血栓形成： 　　肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。 　　（4）急性肾功能衰竭： 　　肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态¨区吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾脏血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。此外，肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。 　　（5）电解质及代谢紊乱： 　　反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，都可使肾病综合征患者继发低钠血症；使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿，若不及时补钾，容易出现低钾血症。 http://shen.39.net/a/201126/1599942.html

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肾病综合症能不能根治呢？

发表于 2011-02-26 由 shenzong

    肾病综合症能不能根治呢?肾病综合症常由原发性肾小球病、继发性肾炎以及继发感染(如细菌、病毒等)、循环系统疾病、饕物中毒等引起。肾病综合症的治疗方法很多，但是治疗效果都不明显。目前只有通过饕物治疗来控制病情的发展。那么，肾病综合症脂肪可以治愈呢? 　　肾病综合症能不能根治呢?我们从以下两点进行了解答。 　　肾病综合症病人病情出现反复后必须尽快治疗，重要的应该从问题的根本入手，找到肾病综合症的病因所在，然后对症进行医治。肾的根本修复受损的基底膜，用西饕对症处理，结合中饕微化特色来进一步对病人的病变部位进行根本处理，使受损的肾脏组织控制发展未受损的得到保护，加大肾脏的排毒能力。微化中饕微粒子，对肾小球基底膜有极强的穿透作用，从而清除肾小球基底膜部的免疫复合物。使肾脏自身修复，正常运转。 　　看病情,避免感冒。 　　有的肾病综合症病人对病情缺乏全面的认识和了解，从而忽视了感冒的重要性，从而引起了病情的反复。对肾病综合症病人来说，感冒是尿血、蛋白尿反复出现与加重的重要诱因。感冒时人体内的免疫细胞会吞噬入侵体内的细菌及病毒，构成一种抗体，而后死亡，达到消灭病菌的功能，以确保人体不受影响。 　　因为肾病综合症病人体质弱，体内免疫细胞比正常的人少，免疫功能不强，当身体有病菌侵入时，有时免疫细胞不但没有吞噬病菌，如果不留意将大大影响预后，所以，肾病综合症病人一定要多方面留意和控制，以有一个良好的预后。  http://shen.39.net/a/20101212/1566444.html

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肾病综合征患者食疗粥

发表于 2011-02-24 由 shenzong

        我们要知道如果患者饮食合理，那可以调整人体脏腑功能，调补阴阳、扶正祛邪，起到一定的治疗作用。肾病综合征患者由于大量的蛋白尿，降低了血浆蛋白，血浆胶体渗透压降低，液体由血浆渗到组织间，产生水肿，治疗当补充蛋白，饮食方面可适当增加优质蛋白，古方鲤鱼汤、黑鱼汤即是较好选择。以下几种食疗粥可以给肾病综合征患者参考参考。        1.玉米豆枣粥 　　玉米50克，白扁豆25克，大枣50克。 　　将上3味共煮成粥，每日食用1次。       2.茯苓赤小豆粥 　　茯苓25克，赤小豆30克，大枣10枚，粳米100克。 　　先将赤小豆冷水浸泡半日后，同茯苓、大枣、粳米煮为粥。早晚餐温服食。       3.狗肉小麦仁粥 　　狗肉500克，小麦仁（即小麦去皮）100克。 　　先将狗肉洗净，切成小块，与小麦仁同入沙煲内，加水适量，如常法煮粥，以崩烂粥熟为度。空腹适量服用。

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肾病综合症是否可吃盐、碱？

发表于 2011-02-22 由 shenzong

        肾病综合症是否可吃盐、碱？我们正常的成年人每天体内摄入的钠盐量约5–6克，但也有的地方吃盐量更重约每人每天达12克左右。其实我们应该了解到进食的钠盐碱过多，容易使水潴留在人体内，诱发面部甚至全身浮肿，尤其是肾病综合症的一个最明显的症状是高浮肿，所以对肾性水肿患者应该控制盐碱的摄入量，一般每人进盐量约2–3克即为低盐饮食。        专家提醒长期无盐饮食也不科学，容易导致乏力头晕等症状。

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儿童肾病综合症反复发作的原因有哪些？

发表于 2011-02-19 由 shenzong

        儿童肾病综合症反复发作的原因有哪些？我们知道病综合症是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高水肿为主要特征的临床综合征，在这类患者中多数为儿童或青少年。临床上可分为原发性和继发性肾病综合征。          那么儿童肾病综合症反复发作的原因有哪些？         1.激素治疗“治标不治本”    我们应该了解到激素治疗只能在短时间内有效的消除症状达到暂时控制病情的目的，并不能针对病因去修复受损的肾脏。        2.感冒、感染加重病情    儿童患肾病后免疫力较差，特别容易受到外界的感染、感冒，因此极易容易加重病情的反复复发。       3.患儿体内的血小板活化因子分解酶的基因发生了突变     在肾病综合征患儿的血液中，其内的血小板活化因子浓度要明显高于正常人群。

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肾病综合征护理措施

发表于 2011-02-17 由 shenzong

        肾病综合征是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，是肾小球疾病的一种常见表现，多发于儿童及青少年。其临床特征为大量蛋白尿；全身严重水肿，低蛋白血症及高脂血症，同时常有头晕、乏力、纳呆、恶心、腹胀或腹泻、尿少、尿中泡沫多、出现胸水腹水、心包积液、肾功能损害、心力衰竭等。在治疗期间常伴有感染及肾静脉血栓等并发症。为减少并发症的发生，提高治愈率，应密切观察病情变化及做好各项护理。         肾病综合症护理措施如下：         一、保持病室卫生：肾病综合症患者的居室宜布置得宽敞、明亮、通风、通气，要保持一定的温度。病室应阳光充足、冷暖适宜、阳水证病人病重要温暖、免受风寒。因冷热的急骤变化而发生感冒。          二、注意个人卫生：保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身。被褥应松软。臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈，有条件可使用气垫床。衣物要勤洗勤换，以宽松、棉软为宜，要常洗澡，清洁皮肤以免痱、疖感染使疾病复发或加重。要注意灭蚊、蝇及其他夏季昆虫，防其叮咬使皮肤感染。长期卧床者定时翻身叩背，按摩受压处，尽量避免针刺，肌注时进针要深，拔针后要按压局部，防止药液外溢，养成良好习惯，饭前、后漱口，防止褥疮和口腔感染。         三、适当体育锻炼：适当的体育锻炼对疾病的恢复有益。如散步、打太极拳、练气功等。但应注意锻炼的时间，以早晨及傍晚为宜，切不可在中午或阳光强烈时锻炼。游泳虽是夏季运动的好项目，但由于游泳需要消耗大量的体力，以及游泳场地的卫生得不到保证，建议肾病综合症患者不要游泳。         四、遵守饮食规则：肾病综合症患者应严格执行饮食规则，切不可多食，以免增加肾脏负担。凉冷的食物可以损伤胃肠功能，以致脾胃失于健运，对病情无益。故肾病综合症患者慎用凉冷饮品，并且不可吃酸腐、酶烂或过夜不洁的食物，以免发生胃肠疾病，影响康复。          五、预防感染：肾病患者与感染性疾病患者分室收治。不去人群拥挤场所。 　         六、密切观察病情：观察病人水肿部位、程度、消长规律、尿量及颜色、体重、腹围、舌苔、脉象的变化和生命体征，准确记录24h出入量，注意酸碱平衡，防止电解质紊乱，为医生提供临床第一手资料。如病人出现疲乏无力、表情淡漠、腹胀、呼吸深长、胸闷气急、恶心呕吐等，应及时报告医生，采取相应措施。          除此之外，肾病综合征患者在用药之前应了解药物的副作用及应注意的事项，正确服用，合理饮食，出院后正常活动，增加体质，避免诱因，预防复发，避免劳累，感染等，定期到医院复查。  http://www.shenbingcn.com/zonghezheng/changshi/1688.html

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肾病综合症发生时为何会引起全身浮肿症状？

发表于 2011-02-15 由 shenzong

       肾病综合症发生时为何会引起全身浮肿症状？我们知道肾病综合症最为典型的症状就是“三高一低”即高浮肿、高脂血症、高蛋白尿和低蛋白血症，并且浮肿可有一般的面部浮肿延伸到全身浮肿是最为明显的特征。为什么呢？         第一，血浆胶体渗透压降低    我们应该了解到肾病综合症时，由于血浆大量蛋白质从尿中丢失，引起了低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，当其由正常的3.3～4kPa降至0.8～1.1kPa时，血管内水分向高渗的组织间液移动，而发生浮肿现象。         第二，有效血容量减少     血浆胶体渗透压降低和有效血容量减少这两个因素是相互作用的，那么这最后造成的结果是肾病综合症患者出现高度浮肿症状。

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